Analista Operações Auditoria I (Célula de Liminares)

Esta oportunidade de Analista Operações Auditoria I será para atuar na Célula de Liminares, assegurando cumprimento de prazos e conformidade regulatória, solucionando problemas e identificando oportunidades de melhoria contínua, promovendo integração com as demais áreas da empresa.

Terá como principal responsabilidade elaborar e monitorar controles internos, garantindo efetividade, qualidade e atingimento dos indicadores. Além disto, focar na satisfação do cliente e do médico cooperado, mantendo alinhamento com os objetivos estratégicos, executando demais atividades correlatas e inerentes ao cargo, com flexibilidade e visão sistêmica.

• Gerenciar solicitações na fila do CRM, garantindo retorno dentro dos prazos estabelecidos.
• Receber e analisar solicitações de reembolso e endosso enviadas pelos clientes, assegurando cumprimento das normas da ANS.
• Conectar-se com áreas Técnica e Médica para conclusão das análises.
• Realizar contato com clientes internos e externos para comunicar posicionamentos sobre reembolsos.
• Enviar relatórios de reembolso para declaração de IRRF, quando solicitado pelo cliente.
• Emitir cartas formais de indeferimento das solicitações.
• Enviar relatórios de reembolso dos planos de custo operacional para a área de Relações Empresariais.
• Atuar na condução, cumprimento e pagamento de liminares, incluindo direcionamento para rede credenciada.

Formação para esta posição:

• Graduação superior completa.

Qualificações desejáveis:

• Pós-graduação em andamento ou completa em áreas correlatas;
• Conhecimento em processos judiciais, com ênfase em liminares.

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