Analista de Contas Médicas Jr (Vaga Afirmativa PCD)

Análise referente a contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pelos Prestadores, reembolso enviados pelos beneficiários e Sistema Unimed,  e faturas das carteiras de clientes, e negociar solicitações de cobranças e refaturamento fora de prazo, visando melhorias dos processos diário e o pagamento correto dos serviços prestados a Rede Credenciada e ao Sistema Unimed, bem como assegurar a conformidade das notas fiscais com as condições contratuais, garantindo o correto pagamento e recebimento dos atendimentos realizados na Rede Direta e Sistema Unimed, atuando sob orientação.

• Analisar as contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pelos Prestadores, reembolsos enviados pelos beneficiarios e Sistema Unimed, e providenciar os respectivos pagamentos, liberando o processo de pagamento para setor financeiro, atuando sob orientação;
• Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário;
• Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras do MIN (Manual de Intercâmbio), ANS – Agência Nacional de Saúde e faturas das carteiras de clientes, visando melhorias dos processos diários;
• Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das assinaturas das deliberações geradas em outras áreas;
• Lançar no sistema e analisar dados e informações dos atendimentos dos prestadores, notificar qualquer modificação contratual ou alteração de sistema permitindo o fechamento da análise da cobrança com excelência, a fim de garantir o pagamento dos mesmos, providenciando o pagamento;
• Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais de prestação de serviços médicos, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e contas médicas;
• Analisar as solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento fora de prazo, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios para pagamento de Unimeds, Prestadores e empresas, conforme diretrizes da empresa;
• Analisar e liberar as malhas (pré-análise de contas médicas em sistema de gestão) específicas habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte aos Credenciados referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário.

• Superior em Administração de Empresas, Ciências Contábeis, Economia ou área afins;
• Experiência na área;
• Conhecimento em Excel.

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• 🚗 Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.