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Analista Regras de negocios Junior

Descrição do Emprego - Analista Regras de negocios Junior


Apoiar
na definição, avaliação e parametrização no sistema interno de gestão de saúde
os itens de materiais e medicamentos valorados, seguindo critérios técnicos dos
produtos médicos hospitalares divulgados na ANVISA, Simpro, Brasíndice,
Unimed do Brasil e Agência Nacional de Saúde, bem como para o controle de
autorização, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários,
visando assegurar a manutenção das informações nos sistemas da CNU, com ênfase
em materiais e medicamentos, atuando sob orientação.


  • Apoiar no estabelecimento dos parâmetros para a padronização
    e controle de produtos em função das tratativas na rede credenciada da Central
    Nacional Unimed e o Intercâmbio Nacional, atuando sob orientação.
  • Cadastrar itens conforme dados divulgados pelas fontes
    reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas
    Comerciais) para o funcionamento da operação, através dos sitemas relacionados.
  • Parametrizar as regras estabelecidas e determinadas pelas
    fontes reguladoras e negociações (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais),
    conforme orientações.
  • Auxiliar na solicitação às fontes reguladoras a criação de
    novos códigos, alterações de classificação, correções e informações necessárias
    para a manutenção conforme a especificidade e necessidade da operação.
  • Atualizar no sistema interno de gestão de saúde a valorização
    de produtos conforme fontes reguladoras Simpro, Brasíndice, CBHPM e Unimed do
    Brasil.
  • Estabelecer relações de codificação entre as tabelas
    utilizadas para padronizar a relação entre elas.
  • Apoiar na análise e atualização do desenvolvimento das regras
    de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS,
    Unimed do Brasil, AMB, Áreas Comerciais), o que tange ao sistema interno de
    gestão de saúde, transmitindo as informações necessárias para implementação
    sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a
    autorização, pagamento e cobrança dos serviços contratados pela Central
    Nacional Unimed.
  • Prestar suporte às áreas operacionais (Contas Médicas,
    Faturamento, Central de Atendimento, dentre outras) para otimizar as atividades
    e extração de dados relacionadas aos produtos.
  • Elaborar documentação de apoio padronizada contendo os
    critérios técnicos (Médicos e Enfermagem), critérios de Negócios ANS, critérios
    de Negócios Unimed Brasil (Manual Nacional de Intercâmbio, Tabelas, etc.),
    critérios Comerciais (Alinhamento interno prévio entre as áreas Negócios,
    Credenciamento e Intercâmbio).
  • Preparar e ministrar apresentação sobre os parâmetros
    implementados, assim como para as novas parametrizações que envolvem as áreas
    operacionais de Negócios, rede direta e indireta.
  • Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de
    gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem
    como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho
    inerentes ao setor, a utilização de EPI's/EPC's (Equipamento de proteção
    individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o
    exigir.
  • Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a
    critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com
    o seu conhecimento e experiência.



  • Superior em Enfermagem, área administrativas ou áreas afins.

O que você terá por aqui:

Saúde e Bem-Estar

  • Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
  • Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
  • Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
  • Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

Alimentação e Refeição

  • Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
  • Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

Proteção e Futuro

  • Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
  • Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
  • PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
Mobilidade e Trajeto
  • Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
  • Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

Qualidade de Vida e Parcerias

  • Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
  • Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
  • Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.
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