Assistente Auditoria

Atuar no time de Liminares, apoiando no processo de cumprimento, pagamento, interagindo com prestadores, beneficiários. Essa posição exige atenção aos detalhes, proatividade, boa comunicação e capacidade de trabalhar em equipe.

O Assistente Administrativo é responsável por dar suporte às rotinas administrativas da área, garantindo organização, controle e eficiência nos processos internos.

• Apoiar e resolver demandas operacionais que impactem a fluidez dos processos de Auditoria Médica;
• Tratar demandas prioritárias e demais solicitações das áreas da Unimed, especialmente no que se refere a autorizações e negativas de procedimentos e exames;
• Verificar solicitações de autorização recebidas pelos canais disponíveis (Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, entre outros);
• Acompanhar prazos e metas relacionados às solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado quanto aos processos internos da cooperativa, garantindo eficácia na execução das atividades;
• Realizar pré-avaliação e validação das solicitações, analisando informações administrativas, como existência de glosas, carências, laudos e documentos anexos, com base nos dados cadastrados no sistema TOTVS, a fim de evitar autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não as autorizações dentro do prazo, conforme análise no sistema TOTVS;
• Realizar o lançamento das autorizações no sistema de Gestão de Planos;
• Entrar em contato com beneficiários, cooperados e prestadores via telefone, repassando informações sobre autorizações, negativas, junta médica ou solicitações de documentos;
• Identificar e informar a necessidade de correções na parametrização do sistema, prevenindo falhas nas autorizações;
• Prestar atendimento às solicitações de autorização vindas de clientes, prestadores e outras Unimeds;
• Buscar alternativas para resolução de dúvidas, garantindo a satisfação do cliente final, prestador e cooperativa;
• Esclarecer dúvidas com a rede prestadora, empresas contratantes e oferecer suporte às demais áreas da organização no que se refere às autorizações.

Formação para esta posição: 

• Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis:

• Será um diferencial se tiver Ensino Superior em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins;
• Excel intermediário;
• Conhecimento legislação da ANS.

Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos!  Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a 5ª melhor empresa para trabalhar no RS!  E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL!  Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!

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