Berater (Krankenversicherungsleistungen) (m/w/d)

In dieser Position übernehmen Sie eine zentrale Rolle in der Gesundheitsversorgung der US Streitkräfte in Deutschland und sind die erste Ansprechperson für Soldatinnen und Soldaten, ihre Familien, Pensionäre sowie berechtigte zivile Mitarbeitende.

Dabei stellen Sie sicher, dass Patientinnen und Patienten im komplexen Gesundheitssystem fachlich kompetent beraten und menschlich zuverlässig begleitet werden:

• Beratung von Leistungsberechtigten: Sie beraten Patientinnen und Patienten zu Gesundheitsleistungen, Leistungsansprüchen und Abläufen im US Militärgesundheitssystem und führen Einzel und Gruppenbriefings durch.                                                                                                                                       
• Koordination der Gesundheitsversorgung: Sie steuern die Unterstützung im Rahmen der TRICARE Programme und treffen eigenständige Entscheidungen zur Weiterleitung von Patientinnen und Patienten an geeignete medizinische Einrichtungen.                                                                                                         
• Optimierung von Prozessen und Arbeitsabläufen: Sie analysieren und verbessern Abläufe, um Servicequalität, Effizienz und Arbeitszufriedenheit zu steigern, und informieren Mitarbeitende sowie Organisationen über relevante Leistungsansprüche.                                                         
• Schnittstellenarbeit & Problemlösung: Sie arbeiten eng mit medizinischen Einrichtungen, Behörden und TRICARE Europe zusammen, lösen komplexe Anliegen und stellen sicher, dass Leistungsberechtigte die ihnen zustehenden Leistungen erhalten.                                                                                                              
• Forderungsmanagement & Klärung offener Rechnungen: Sie prüfen überfällige medizinische Rechnungen, klären Unstimmigkeiten mit Patienten, Leistungserbringern und WPS und unterstützen bei Einspruchs und Beschwerdeverfahren.                                                                                                                 
• Nachverfolgung von Konsultationen & medizinischen Berichten: Sie überwachen Konsultationen über ein webbasiertes System, stellen die Einhaltung von Zugangsstandards sicher und holen ausstehende medizinische Berichte ein.                                                                                                                                       
• Administrative Unterstützung & Übersetzung: Sie koordinieren Termine mit US amerikanischen und deutschen Leistungserbringern, bearbeiten tägliche Aufnahmemeldungen und unterstützen durch informelle Übersetzungen medizinischer Unterlagen.